Ali lahko rešimo išias z masažo?

Kadar prebiram članke na spletu ali splošno literaturo o išiasu, pogosto naletim na zelo pomanjkljive ali netočne informacije. Zato vam bom v tem članku zaupala vse skrivnosti nastalih bolečin zaradi išiasa in kako jih lahko odpravimo. 

Kaj je išias?

Verjamem, da vas ogromno ve, kaj je išias, še posebej, če se z njim soočate sami ali kdo od vaših bližnjih. Nedvomno ste prejeli že ogromno informacij glede išiasa. Vendar pa verjamem, da še nikjer niste zasledili tega, kar bom delila z vami. Išias je živec, ki poteka iz lumbalnega dela (spodnji del hrbtenice) ledvene hrbtenice L4-S1. Živec poteka od spodnjega dela hrbta, se nadaljuje pod mišico piriformis (za lažjo predstavo – pod mišico vaše zadnjice), pot nadaljuje po zadnjem delu noge, goleni, vse do stopala in
prstov.

slika 1

Kaj dejansko povzroča neznosno bolečino, da ne pomagajo niti protibolečinske tablete? Kot veste, išias ni bolezen, ampak je posledica degenerativnih sprememb, ki nastanejo samo iz dveh razlogov. Prvi razlog je huda poškodba v spodnjem delu hrbta med vretencema L4 in L5. Drugi razlog pa je zanemarjanje telesa z neaktivnostjo in neraztezanjem ter prisilna ali enolična drža. Skozi dolgoletne izkušnje sem ugotovila, da največ ljudi oboleva za išiasom zaradi degenerativnih sprememb v mišici piriformis.  Mišica piriformis je majhna, podolgovato hruškasto oblikovana mišica, ki leži pod veliko zadnjično mišico gluteus. Izvira iz sprednje površine križnice iz S2-S4 in se narašča na zgornji rob velike grče stegnenice.

Fotografija 2: Medicinsko natančna ilustracija mišice priformis.

Kakšno vlogo ima mišica piriformis pri išiasu?

Kot zanimivost naj omenim, da pri 80 % ljudi poteka išias pod mišico piriformis, pri ostalih 20 % pa poteka skozi mišico piriformis, zato je za te ljudi značilno, da so bolj izpostavljen bolečinam zaradi išiasa, ko nastanejo degenerativne spremembe. Bolečina nastane, ko mišica pritisne na živec ali pa se zaradi svoje spremenjene oblike drgne ob živec.

Kako nastanejo degenerativne spremembe?

Kot sem že omenila, degenerativne spremembe lahko nastanejo zaradi prisilne drže. Predstavljajte si sedenje za računalnikom ure in ure. To ni človekov naravni položaj, sploh pa ne več ur dnevno, zato mu tudi rečemo prisilna drža. Kaj se dogaja z mišico piriformis, kadar smo dalj časa v sedečem položaju? Sama mišica je stisnjena in oslabela zaradi neaktivnosti ter teže zgornjega dela telesa. Posledično se upočasni cirkulacija in vse odpadne snovi, ki bi se morale izločiti, se zadržujejo na enem mestu. Tako se mišica vname ter sčasoma zaradi vnetja postane večja in postopoma začenja pritiskati na živec.


Degenerativne spremembe lahko nastanejo tudi zaradi zanemarjanja telesa, in sicer zaradi pomanjkanja športnih aktivnosti in primernih razteznih vaj. Tako mišice oslabijo in vsa teža pri opravljanju stoječe aktivnosti se prestavlja iz boka na bok, največjo obremenitev pa posledično občuti mišica piriformis. Zaradi obremenitve in napetosti je mišica prisiljena spremeniti svojo obliko v trdo privzeto stanje, saj ostale mišice ne pomagajo pri tem naporu. Takrat nastane mišični vozel, ki čez čas začne pritiskati na živec. Vse omenjeno se lahko odpravi z masažami.

Išias je sicer lahko posledica diskus hernije, ampak v zelo redkih primerih. Kako to?

Ledvena vretenca so najširša in največja v hrbtenici, predstavljajo steber, stabilnost, gibčnost in so najmočnejša. Pri ledvenih vretencih se konča hrbtenjača (L1 in L2) in se začne živčna struktura (cauda equina). Križnica pa je v enotno kost zaraščenih pet vretenc. Je trikotne oblike, kot žlica obrnjena navznoter. Zgoraj je v stiku s petim ledvenim vretencem. Na vsaki strani ima presledke med vretenci, skozi katere izstopajo sakralni živci.

Zakaj je v tem (ledvenem) predelu išias zelo redek primer?

Omenila sem že, da išiasni živec izhaja iz L4-S1. Medvretenčni diski, od koder izhaja išiasni živec, so samo v predelu od L4 in L5. Vretenca v lumbalnem delu so najširša in največja v celi hrbtenici, saj so kot velik nosilni steber celotnega zgornjega trupa in so zelo močna, varuje pa jih tudi sama lega. Tudi če pride do stenoze, je to zadnji del, ki bo popustil, razen v primeru kakšne hude nesreče. Druge oblike išiasa se pojavljajo zaradi starosti, običajno gre za zožitev ledvenega kanala, ki draži išiasni živec – temu pravimo stenoza. Stenoza nastane, ko se medvretenčne ploščice znižajo in obrabijo.

Torej kaj je stenoza?

Verjetno ste že slišali, da se starejši ljudje znižujejo oz. se pomanjšajo. Kako je to mogoče in kako sploh pride do tega? Diski, ki jih imamo v hrbtenici, so medvretenčne ploščice, ki ležijo med dvema sosednjima
vretencema, postavljene so med 34 vretenc. V človeški hrbtenici je 23 medvretenčnih ploščic, ki so kot naravne blazinice iz želatine. Vsaka ploščica tvori hrustančni sklep s sosednjima vretencema in tako omogočajo gibanje ter blažijo vse hrbtne poteze. Z leti se disk oz. medvretenčna ploščica morfološko spreminja, ker izgublja vodo, struktura se krči in postaja trša. V takšni strukturi pride do stenoze. Medvretenčna ploščica se stanjša in pride do sesedanja hrbtenice oz. vretenc. Telesna višina se v največji meri zmanjša zato, ker medvretenčna ploščica izgublja vodo in se zniža.

Spinal stenosis

Dolžina hrbtenice je odvisna od velikosti oz. višine medvretenčnih ploščic. Medvretenčne ploščice so najširše v ledvenem delu hrbtenice, in sicer od 10 do 12 mm.

Okrog petindvajsetega leta starosti postaja medvretenčna ploščica manj prožna, ker se postopno zmanjšuje vsebnost vode. Ob rojstvu vsebuje medvretenčna ploščica okrog 90 % vode, pri osemdesetih letih pa še samo 70 % vode. Res je, da z leti prihaja do degenerativnih sprememb, te pa lahko nastopijo tudi zato, ker so naše mišice oslabljene zaradi zmanjšane mišične moči. Zaradi mišične oslabelosti lahko nenaden ali sunkovit gib privede do ukleščenja išiasnega živca. Vzrok za ukleščeni živec je lahko tudi zavozlana mišica v tem predelu (na primer v lumbalnem delu). V primeru zavozlane mišice lahko mišični vozel pritiska na živec in sčasoma ta vozel potisne živec med vretenca.

Čeprav imajo ljudje pogosto bolečine v križu, tem težavam ne posvečajo dovolj pozornosti. Niti ena izmed degenerativnih sprememb, ki se dogajajo v telesu, ne nastane čez noč. Telo nas vedno počasi, z občasnimi, rahlimi bolečinami, ki se postopoma povečujejo, obvešča, da prihaja do degenerativnih sprememb. Podobno je pri zobobolu. Zobobol se nikoli ne začne s hudo neprestano bolečino. Vedno nas počasi opozarja, da moramo obiskati zobozdravnika. Bodimo pozorni in poslušajmo svoje telo, kaj nam sporoča. Le pri 5 % bolnikov išias postane kronična bolezen. Pri hudih bolečinah se moramo posvetovati z masažnim terapevtom, ker je to edini način za odpravljanje bolečine, ki nastaja zaradi degenerativnih sprememb v tem predelu. Zdravnik največkrat predpiše sredstva za lajšanje bolečin (analgetike), bodisi v obliki tablet ali injekcij. Uporaba zdravil pri omenjenih težavah ne bo pomagala, saj ne odpravi vzroka.

Za več informaciji vas vabimo, da nas kontaktirate ali pa se naročite na terapijo!

Opozorilo: Ta članek je napisala Valentina Koceva, gospa z večletnimi izkušnjami in obsežnim izobraževanjem licenc ter certifikatov na področju masaže. Avtorica ima bogato znanje in priznanja, ampak je vsebina članka namenjena izključno informativnim namenom ter ne predstavlja zdravniškega nasveta. V primeru zdravstvenih težav ali vprašanj se vedno posvetujte z zdravnikom.